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    肛直腸測壓操作流程

    作者:寧波邁達醫療儀器有限公司 瀏覽: 發表時間:2019-05-27 17:02:27

    操作前準備
    ㈠病人準備
    ①詢問病史包括癥狀(便秘,大小便失禁,腹痛,會陰痛)過敏史,肛腸手術史,服用瀉藥情況,盆骨創傷史等。檢查前3天禁服胃腸動力藥及鎮靜藥,檢查當日不需禁食及腸道準備。
    ②登記病人基本信息,給病人簽署同意書;
    ③操作前,囑病人排空尿液及糞便
    ④向患者說明檢查過程,取得合作,減輕不適;
    ㈡儀器準備
    ①打開電腦及肛腸測壓軟件,備好膠布;
    ②檢查儀器水箱的水位位應不小于1\4位置,否則請先水箱中添加蒸餾水應不大于3\4位置;
    ③治療床備好白色墊單、紗布及衛生紙;
    ④帶好手套,檢查肛直腸測壓管及導管球囊是否完好,檢查氣囊有無漏氣,無漏氣即可將測壓導管連接儀器上的壓力傳感器,依次導管編號和電子放大器上的壓力傳感器編號為1-1,、2-2、3-、…、8-8,一一對應;
    ⑤點擊操作主界面上“打開水閥”和“一鍵沖洗毛細管”按鈕,此時把管中氣體排掉,將測壓導管水平放置,直到8通道出水均勻,點擊“恢復正常壓力”。
    (三)操作流程
    ①在電腦上新增病人,登記病人基本信息,保存;      
    ②讓病人躺在床上,擺好體位,左側屈膝臥位;                

    ③在操作主界面選中要檢查的患者信息,和操作導航中選擇正確的程序(肛直腸測壓),選擇合適的測壓導管,然后點擊進入“開始測壓”按鈕;                                          

    ④肛直腸指診,指導患者做模擬排便及縮肛動作,此操作目的:1)判別患者肛門內痔;2)通過排便和縮肛動作,感受患者肛門括約肌肌肉力量和方向;3)檢查患者直腸內是否存在糞便;                
    ⑤壓力校準:根據電腦上的提示做0到50cm高低位的壓力校準,當且僅當壓力校準成功后,才能進行正式檢查程序;
    調整基線壓力:將導管水平置于患者肛門口高度,點擊“調整基線”按鈕,大約保持5秒鐘,系統即可將8導聯壓力曲線調至0mmHg附近,如果偏差較大,請重新調整;                                    
    ⑥測壓導管經潤滑后從肛門插入,插入長度以第8導在肛管內,導管在肛門口刻度為8.5cm處即可,記錄30秒直腸靜息壓,固定導管,并用毯子蓋住保護病人隱私。
    (建議:可以一邊觀察電腦上的曲線圖形一邊緩慢牽拉導管,當第8導離開肛管時,停止牽拉,并且回送0.5cm即可;)
    ⑦囑患者放松休息2-5分鐘,以便患者適應測壓導管; 
    ⑧輸入導管距離并保存記錄數據;
    ⑨記錄直腸及肛門括約肌靜息壓:病人在靜息狀態下記錄30秒左右,計算平均值,為直腸及肛門括約肌靜息壓。      
    ㈡指導病人做動作,并詢問病人的感覺:                                 
    ①讓病人做“咳嗽”動作,檢查用力咳嗽增加腹壓時肛門括約肌的收縮壓;                                        

    ②RAIR直腸肛門抑制反射:向氣囊注氣,注氣量以10ml遞增至50ml,每次注氣應在1-2秒內完成,快速注氣并且快速抽回,間隔30秒。每次詢問病人有沒有感覺,如有感覺,點擊“RAIR”有;如無感覺,點擊“RAIR”無。           
    ③縮肛動作:囑患者用力收縮肛門,并盡量延長時間,直到不能難受或者超過15秒,再點擊“放松”讓患者放松,待基線回復到檢查前的水平,連續做3次,每兩次間隔至少1分鐘(如果是大便失禁患者,要連續做5次)。                   
    ④排便動作:囑患者做模擬排便動作,再點擊“放松”,讓患者放松,待基線回復到檢查前的水平,連續做5次,每兩次間隔至少1分鐘;(正常人模擬排便時,直腸壓力增高,肛管壓力降低)                                
    ⑤詢問患者感覺:首先給患者解釋向直腸內注氣會產生的4種感覺:1、初期感覺,2、便意,3、窘迫感,4、最大耐受,這4種感覺的定義;
    ?初期感覺:首次感覺直腸內有氣體注入;
    ?便意:產生要排便的感覺;
    ?窘迫:病人產生一種急迫感,雖然急迫,但仍然還在承受范圍之內;
    ?最大耐受:病人快要承受不住的感覺。
    用60毫升注射器向氣囊內緩慢注氣,每增加10毫升向病人詢問感覺情況,每產生一種感覺及時在電腦上給以標記同時輸入球囊內的氣體容積,直到病人不能耐受。當病人不能耐受時,立即將氣體抽回,回抽量應該等于注氣量。          
    操作后處理:退出測壓軟件,導管清洗消毒
    不與內鏡室一起消毒的醫院,我們采用這種消毒方法:
    1、先將病人已經用過的導管,在清水里洗干凈,每根管子都要用注射器注入清水清洗干凈;
    2、再將導管置入2000mg/L的有效氯(健之素)消毒液中,浸泡30分鐘,每根管子里都要用注射器注入消毒藥水;
    3、再次用清水將管子沖洗干凈,每根管子都要用注射器注入清水沖洗干凈;
    4、用注射器將導管里的水沖干,放置在空氣流通的柜子里,或者內鏡室專門放置腸鏡和胃鏡的地方。
    與內鏡室一起消毒的醫院,我們采用內鏡室的標準
    1、清洗消毒程序:床邊初步清洗→放水槽中清洗→測漏→酶洗→清水清洗→2%堿性戊二醛浸泡(浸泡時間按規范要求)→無菌水沖洗→抽吸鏡內無菌液方可用于下一個檢查者。
    2、內鏡消毒用2%堿性戊二醛浸泡。
    浸泡時間:①胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘;
    ②支氣管鏡浸泡不少于20分鐘;
    ③結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。
    3、 2%堿性戊二醛溶液每周一更換一次,每日用試紙監測并記錄,如濃度不達標,隨時更換。每月進行生物學監測一次。
    4、 消毒后的內鏡每季度進行生物學監測一次。滅菌后的附件每月行生物學監測一次。

    寧波邁達醫療儀器有限公司

     

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